June 20, 2023 2:59 pm EDT

Até quando vamos morrer durante a gestação, parto ou puerpério?

Por Andrea Ciolette Baes, diretora de Saúde Feminina da Organon Brasil

Nós, mulheres, somos 51,1% da população brasileira. Um total de 108,7 milhões.¹ Todos somos fruto de uma gravidez. Seja planejada, ou não. Com acompanhamento pré-natal de qualidade e tudo que manda o figurino… ou não. Geralmente, o tema gravidez precede a vontade de falar sobre vida e esperança. Mas esta nem sempre é a única narrativa possível.

Não podemos ignorar que ainda existam índices altíssimos de gestações não planejadas (aquela que não foi programada) e não desejadas (não aceita pela mãe, pelo pai ou pela família da gestante). Um relatório realizado pela Organização das Nações Unidas (ONU) diz que 50% das gravidezes no mundo não são planejadas. Mais de 60% dessas acabam em aborto e quase metade deles não são feitos de forma segura.²

Ainda segundo a ONU, a cada dois minutos, uma mulher morre no planeta durante a gravidez ou parto.³ Levantamento do Ministério da Saúde aponta que a mortalidade materna alcançou o índice de 117,4 mortes a cada 100 mil nascidos vivos no Brasil em 2021. ⁴ Naquele mesmo ano, o país registrou mais de 2,6 milhões de partos pelo SUS.⁵ Fazendo um comparativo, nos Estados Unidos, houve 32,9 mortes maternas por cada 100 mil nascimentos vivos em 2021. Número ainda considerado alto pelos especialistas.⁶

Falar sobre gravidez, especialmente no Brasil, é falar sobre desigualdades: social, regional e, principalmente, de gênero. Se para o nascimento de uma nova vida o processo da gravidez é indispensável, por que então não estamos falando mais sobre mortalidade materna? (Caracterizada pela morte de uma mulher durante a gravidez ou dentro de um período de 42 dias após o término da gestação, o puerpério).

Ao apontar a questão da desigualdade social, saliento que, entre os principais fatores para a mortalidade materna, estão o déficit em acesso a uma saúde de qualidade e a métodos que garantam o planejamento reprodutivo para evitar a gravidez indesejada e os casos de complicações por causa de morbidades pré-existentes. Vivemos uma realidade onde quem tem menos acesso à saúde de qualidade são pessoas de classe econômica mais baixa – no Brasil, 1 a cada 3 brasileiros não têm acesso à saúde básica.⁷

No que tange às desigualdades regionais, ressalto os dados que escancaram essa dura realidade: as maiores taxas de mortalidade materna a cada 100 mil nascidos vivos foram observadas no Piauí (98,1), Pará (96,1), Roraima (91,9), Amazonas (84,8) e Maranhão (80,6). Fazendo cruzamento com dados do IBGE, todos esses estados registraram as maiores taxas de pobreza do país, acima de 33% em 2022. As menores taxas de mortalidade foram observadas no Distrito Federal (21,2) e em Santa Catarina (30,6) – que também constam na lista do IBGE como estados com menores índices de pobreza: 17,3% e 13,9%, respectivamente. ^{8 e 9}

Sobre desigualdade de gênero, bem, nesse aspecto poderíamos tecer centenas de artigos sobre como esse ponto é crucial para a questão local e globalmente. É perceptível a enorme lacuna existente nos investimentos e pesquisas para avançar nas opções de tratamento para elas. Nos Estados Unidos, um estudo de 2020 revelou que apenas 1% da pesquisa e inovação em saúde é investida em soluções exclusivas para mulheres.¹⁰ Em 2019, conforme o Fórum Econômico Mundial, o Brasil ocupava a 92ª posição em um ranking que mede a igualdade entre homens e mulheres num universo de 153 países. As mulheres brasileiras estão sub-representadas na política, têm remuneração menor, sofrem mais assédio e estão mais vulneráveis ao desemprego.¹¹

Quais as possíveis soluções? Trago aqui os aspectos apontados nesse artigo como pontos a serem pensados e que necessitam de discussões e ações urgentes. É necessário acesso universal e igual à saúde, com consultas, pré-natal, tratamentos eficazes e a métodos contraceptivos que permitam autonomia e planejamento familiar com dignidade a todas.

Precisamos falar da saúde da mulher e de pessoas com útero. Precisamos dar mais atenção ao assunto. Precisamos de mais investimento, além de avanços sociais e tecnológicos. Precisamos de tudo isso porque estamos morrendo. A cada dois minutos. Ao final dessa leitura, cerca de duas mulheres morreram durante a gestação ou parto. O relógio não para. Até quando?

Referências

1. Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios Contínua – IBGE: https://educa.ibge.gov.br/jovens/conheca-o-brasil/populacao/18320-quantidade-de-homens-e-mulheres.html#:~:text=Segundo%20dados%20da%20PNAD%20Cont%C3%ADnu,51%2C1%25%20de%20mulheres.
2. Relatório UNFPA – https://popdesenvolvimento.org/noticias/populacao-e-desenvolvimento/948-relatorio-unfpa-situacao-da-populacao-mundial-2022.html
3. Trends in maternal mortality 2000 to 2020: estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, World Bank Group and UNDESA/Population Division https://www.who.int/publications/i/item/9789240068759
4. Ministério da Saúde – https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hulw-ufpb/comunicacao/noticias/no-mes-alusivo-a-reducao-da-mortalidade-materna-hulw-intensifica-acoes-de-capacitacao-sobre-o-tema
5. DATASUS, acessado em 14 de junho de 2023 http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/tabcgi.exe?sinasc/cnv/nvuf.def
6. https://revistacrescer.globo.com/fique-por-dentro/noticia/2023/03/mortalidade-materna-nos-eua-atinge-o-nivel-mais-alto-desde-1965.ghtml
7. IEPS aponta que 34% da população não tem acesso à atenção básica de saúde, CNN Brasil – https://www.cnnbrasil.com.br/saude/ieps-aponta-que-34-da-populacao-nao-tem-acesso-a-atencao-basica-de-saude/
8. Boletim Epidemiológico Ministério da Saúde – https://www.gov.br/saude/pt-br/centrais-de-conteudo/publicacoes/boletins/epidemiologicos/edicoes/2021/boletim_epidemiologico_svs_29.pdf/view
9. G1, Mais de 10 milhões deixaram pobreza em 2022, aponta estudo; em 9 estados, pobres são maioria da população –  https://g1.globo.com/economia/noticia/2023/05/24/mais-de-10-milhoes-deixaram-pobreza-em-2022-aponta-estudo-em-9-estados-pobres-sao-maioria-da-populacao.ghtml
10. Center for Drug Evaluation, & Research. (n.d.). Novel drug approvals for 2022. U.S. Food and Drug Administration; FDA. Retrieved January 24, 2023, from https://www.fda.gov/drugs/new-drugs-fda-cders-new-molecular-entities-and-new-therapeutic-biological-products/novel-drug-approvals-2022
11. Mundo Educação, UOL – https://mundoeducacao.uol.com.br/sociologia/desigualdade-de-genero.htm