Illustration d'une femme arrosant sa plante

Obstétrique

HEMORRAGIE POST-PARTUM

L’hémorragie post-partum est la première cause de mortalité maternelle dans le monde, et la cinquième en France. 1-9

L’hémorragie post-partum est une urgence obstétricale dont la survenue est à ce jour imprédictible, potentiellement mortelle, qui nécessite une intervention médicale rapide. 3-4

Elle peut entraîner des complications physiques, organiques, mais aussi psychologiques. 5-6-7

Qu’est-ce que l’hémorragie post-partum ?

Quelle que soit la voie d’accouchement, l’hémorragie post-partum (HPP) primaire est définie comme une perte de sang ≥ 500 ml après l’accouchement, et l’HPP sévère comme une perte de sang ≥ 1000 ml 7.

Les HPP primaires sont, pour 80% d’entre elles, due à l’atonie utérine, c’est-à-dire l’absence de contractions utérines après l’accouchement. 9

Elles sont à distinguer des hémorragies secondaires du post-partum qui sont définies comme les hémorragies survenant entre 24 heures et 6 semaines après l’accouchement. 2

Quelques chiffres

En 2021, le pourcentage d’hémorragie du post-partum en France est estimé à 11,6% et le pourcentage d’hémorragie du post-partum sévère à 3%. On observe une augmentation du nombre d’hémorragies post-partum sévères depuis 2016 : 1,8% en 2016 VS 3% en 20218.

Facteurs de risque potentiels

La survenue d’hémorragies post-partum est à ce jour imprédictible et peut se présenter chez des patientes n’ayant aucun facteur de risque clinique ou aucun antécédent identifiable. 3

Les facteurs de risque courants de l’HPP sont essentiellement ceux de l’atonie utérine10 :

Antécédent d’HPP – âge maternel – multiparité – grossesse multiple – induction et augmentation du travail par l’utilisation d’ocytociques – chorioamniotite – travail rapide ou inversement prolongé – césarienne – hématome rétro placentaire connu – placenta praevia

Qu’est-ce que l’hémorragie post-partum peut potentiellement impliquer pour les patientes5-6-11-12-13 ?


Impacts psychologiques11-12-5
A court terme
Séparation mère-enfant
A long terme
Syndrome post-traumatique
Dépression


Impacts physiques11-12
Allaitement plus difficile
Etat général altéré
Diminution des capacités physiques
Diminution de l’activité sexuelle

Impacts organiques6-13
A court terme
Thrombose veineuse
Anémie
Transfusion
A long terme
Infertilité
Maladies cardiovasculaires

Organon est certain qu’une meilleure prise en charge de l’hémorragie du post-partum impacterait significativement la santé maternelle.

Notre laboratoire, spécialiste en Santé des Femmes, est nouvellement investi dans le domaine thérapeutique de l’HPP primaire et s’engage à :

  • Travailler avec les centres de santé, les cliniques et les professionnels de santé en leur prodiguant une formation continue pour les aider dans leur rôle de guide.
  • Proposer de nouvelles solutions médicales pour la prise en charge rapide de l’HPP, en investissant dans la recherche et en collaborant avec les parties prenantes pour élargir l’accès aux outils de prise en charge de l’HPP afin de répondre aux besoins non satisfaits.
  • Prodiguer des outils de communication notamment aux professionnels de santé impliqués dans l’hémorragie du post-partum pour accompagner au mieux leurs patientes.
  • Établir des lignes directrices claires et consolidées en matière d’HPP, afin d’en faciliter l’adoption par les décideurs politiques, les gestionnaires de la santé et les professionnels de santé.
  • Collaborer avec les professionnels de santé, les autorités sanitaires, les décideurs politiques et dans le cadre de partenariats public-privé, afin de lever les principaux obstacles qui empêchent la mise en œuvre d’interventions efficaces contre l’HPP.
  • Inclure les voix des femmes et des communautés à tous les stades afin que les services répondent mieux à leurs besoins.

Bibliographie

  1. ENCMM – 6ème Rapport de l’enquête nationale confidentielle sur les morts maternelles 2013-2015
  2. CNGOF- Recommandations pour la pratique clinique, Les hémorragies du post-partum. 2014; p.604
  3. Evensen A, Anderson JM, Fontaine P. Postpartum Hemorrhage: Prevention and Treatment. Am Fam Physician. 2017;95(7):442-449
  4. A roadmap to combat postpartum haemorrhage between 2023 and 2030. (2023, October 11). Who.int; World Health Organization. https://www.who.int/publications/i/item/9789240081802
  5. Deniau B, et al. Association of severe postpartum hemorrhage and development of psychological disorders: Results from the prospective and multicentre HELP MOM study. Anaesth Crit Care Pain Med. 2024;43(2):101340.
  6. Latt SM, et al. Primary postpartum haemorrhage and longer-term physical, psychological, and psychosocial health outcomes for women and their partners in high income countries: A mixed-methods systematic review. PLoS One. 2023;18(6):e0274041.
  7. Postpartum hemorrhage: guidelines for clinical practice from the French College of Gynaecologists and Obstetricians (CNGOF): in collaboration with the French Society of Anesthesiology and Intensive Care (SFAR)
  8. Cinelli H, et al. Rapport de l’Enquête Nationale Périnatale 2021 en France métropolitaine : Les naissances, le suivi à 2 mois et les établissements – Situation et évolution depuis 2016. Inserm, Octobre 2022. Disponible sur le site https://enp.inserm.fr.
  9. Postpartum Hemorrhage Practice Bulletin No 183. The American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet.Gynecol 2017.
  10. Dr Marie-Pierre Bonnet, et al. Hémorragie du post-partum, SFAR
  11. Thompson JF, et al. Women’s breastfeeding experiences following a significant primary postpartum haemorrhage: A multicentre cohort study. Int Breastfeed J. 2010;5:5. Published 2010 May 27.
  12. Thompson JF, et al. Emotional and physical health outcomes after significant primary post-partum haemorrhage (PPH): a multicentre cohort study. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2011;51(4):365-371.
  13. Sentilhes L, et al. Postpartum haemorrhage: prevention and treatment. Expert Rev Hematol. 2016;9(11):1043-1061.

FR-JDA-110019 – Juillet 2024